Sådan undgås ED med dit barn under en global pandemi.

Sjove fakta fra en pædiatrisk akutlæge.

Jeg elsker mit job. Jeg elsker at interagere med børn. Jeg kan også lide at hjælpe forældre med at opdage børnets iboende elasticitet. Men af ​​grunde, som jeg håber er indlysende, ønsker jeg ikke at møde dig eller dine børn, mens jeg er på arbejde.

Vores samfunds børnelæger har været fantastiske. De har været meget kreative med at hjælpe familier med at holde deres børn ude af deres kontorer og væk fra beredskabsafdelinger med telefon triage, telebesøg og andre strategier.

Som ekspert i det uventede vil jeg gerne dele et par "hemmeligheder" fra mit felt såvel som et par situationer, der overraskende ikke altid kræver et ED-besøg:

”Mit barn spiste noget, der ikke var mad.”

Som ED-dokument er jeg kun interesseret i det, hvis det var et batteri (specifikt et knapbatteri). Mest almindelige vare? Mønter. Vi ser også børn sluge skruer, sikkerhedsnåler, perler og den lejlighedsvis plastiske dinosaur. Den eneste sande nødsituation er imidlertid et knapbatteri. Hvis dit barn slukede et knapbatteri, skal du gå til ED. Hvis dit barn siger, at de slukede en mønt, og de er i en alder, der kan forvirre en mønt med et batteri, skal du gå til ED. Hvis du er sikker på, at det ikke var et batteri, og dit barn trækker vejret og synker normalt, skal du kontakte din læge for at diskutere behovet for et røntgenbillede i løbet af de næste 24 timer.

”Mit barn faldt hjemme og ramte hovedet.”

200 millioner år med evolution har beskyttet vores småbørn mod tyngdekraften vs. ”stadig lære om tyngdekraft” -dansen. Mange offentliggjorte pediatriske triage-protokoller vil anbefale ED-evaluering for hovedtraume. De fleste af disse besøg er unødvendige. Sjov kendsgerning: Opkast med hovedtraume under 2 år er IKKE forbundet med alvorlig skade. Hvis dit barn rammer hovedet og handler som dem selv, er chancerne meget gode for, at de har det godt. Google “PECARN retningslinjer for hovedskade” for at risikere at stramme dit barn. Spar dig selv en co-pay og undgå covid-19 eksponering.

”Mit barn har svære mavesmerter.”

De fleste besøg på ED for abdominal er IKKE TILLEGG, og med undtagelse af en snoet æggestokk skyldes den værste smerte typisk ikke noget, der kræver akutkirurgi. Hvis smerten er alvorlig og kommer og går i bølger, er det meget mere sandsynligt forstoppelse (eller gas). Hvis dit barn er 6 Mos-3 år og har svær, intermitterende smerte og INGEN historie med forstoppelse, bekymrer vi os om et andet google-stand, "intussusception", men ellers, hvis smerten er intermitterende, vil jeg foreslå, at vi leder efter måder at tilskynde til en tarmbevægelse for at se, om det hjælper. Appendicitis forårsager mere konstant smerte og er mere en "presserende" end nødsituation. Hvis smerten varer 24 timer, især hvis den lokaliseres til det højre nedre del af maven på en ikke-dramatisk slags vedvarende måde, vil jeg meget gerne møde dig. Enhver smerte, der er forbundet med grøn opkast, garanterer også et drev til ED.

”Mit barn faldt og skadede en ekstremitet.”

Vi har en kultur, der korrelerer brudte knogler med "nødsituation." For det første indikerer et barns evne til at flytte den pågældende del ikke en brud. For det andet betyder "brudt" og "brud" den samme ting. For det tredje er der almindelige pædiatriske frakturer, der går uidentificerede og klarer sig "fint." Og til sidst skal mange brud immobiliseres (splint eller støbes) for komfort, men ikke nødvendigvis sikkerhed. Jeg vil gerne møde dig på mit arbejde, hvis: der er noget skævt, dit barn har betydelige smerter, eller dit barn har hævelse i albuen efter traume. Andre skader kan med sikkerhed vente til Xray næste dag og henvisning til en specialist.

”Jeg opdagede lige, at mit barn tænker på selvmord.”

Jeg er ked af at høre, at dit barn kæmper, men det er en gave at lære dette, før hun har handlet på det. Fordi du BORT NU opdager disse tanker, betyder det ikke, at dit barn er i fare LIGE NU (ofte kommer afsløringen brugt eller ved at læse ting, der blev skrevet før i dag). De bedste ressourcer til mental sundhed er ofte tilgængelige andre steder end ED. Første prioritet: Hvor er dit barn lige nu, og hvordan handler hun? Hvis hun er sammen med dig og ikke tilsyneladende "ændret", så spørg venligst om aktuelle / øjeblikkelige selvmordstanker. At spørge om intention (og plan) vil ikke øge risikoen, men VIL give mulighed for en bedre risikovurdering. Hvis dit barn er i stand til at trække sig sammen for øjeblikkelig sikkerhed, skal du ringe til den hotline til mental sundhed i dit område. De fleste samfund har mobiltelefon-, telefon- eller walk-in-tjenester, der ikke involverer ED (og kimeksponeringen, der er forbundet med det). (Side / soapbox tænkt. Hvis du ejer et skydevåben, skal du fjerne det fra dit hjem).

”Min baby græder, og jeg ved ikke, hvad der er galt.”

Babyer græder af mange grunde. Hvis dit spædbarn er utrøsteligt, og dette ikke er typisk for ham, ville jeg prøve en runde "foder / burp / bad / gåtur" for at se, om han sætter sig ned. Det "utrøstelige" spædbarn er et almindeligt scenario, der ofte forbliver et mysterium, fordi det løser sig, før vi opdager årsagen. Hvis din baby fortsætter med at græde, skal du kontrollere alle fingre og tæer (hvis du er nysgerrig, google "hårturnering"). Hvis din magefølelse er, at dette er "ikke dit barn," så kom og se mig. Hvis din baby har en tendens til at leve på den nøjeregnede ende af spektret, og han er blevet fodret og er i en ren ble, er det OK at lade ham være sikret et sikkert sted (krybbe / hoppesæde) og gå væk. Selv de mest erfarne forældre har babyer, der græder uden en åbenbar årsag. De klogeste forældre tager en pause, når det er nødvendigt. Hvis tingene efter et par minutter til dig selv ikke er bedre, så kom og se mig.

“Mit barn lægger * indsæt navnet på enhver lille genstand * i hende * indsæt en af ​​3-4 mulige åbninger *”

De mest almindelige indsatte genstande er perler, farveblyantspidser og vatpind i ørerne ... perler, legetøj og mad i næser ... og toiletpapir i vaginaerne hos børnehaver, der lærer egenpleje. Rektale fremmedlegemer er ganske usædvanlige og bør fremkalde en mere undersøgelse af eksponering for upassende berøring eller seksualiseret indhold. Fremmedlegemer kan føre til komplikationer efter et par dage, men medmindre fremmedlegemet er et batteri, kan det med sikkerhed vente til et næste dags børnehjælpsbesøg.

Igen, jeg prøver ikke at undgå dig. Jeg elsker at mit job betaler mig for at møde dit barn uventet døgnet rundt. Men lige nu, for sikkerheden for os alle, vil jeg kun møde dig, hvis du har brug for mig. (Mig eller et af mine fantastiske teammedlemmer).

Pas godt på dig selv.