Autisme - Siddearrangementer - Møbler - Sådan får du dem til at sidde

  • At forbedre viden om passende siddepladser og placering, der kræves for børn ved hjælp af AAC-metoder
  • At forbedre viden om behovet for vurdering af siddepladser og placering
  • At forbedre viden om evaluering af siddepladser, positionering og andre

Introduktion

Børn og voksne, der har alvorlige talevansker, har ofte problemer med at kontrollere deres holdning og ekstremiteter, hvilket påvirker deres evne til at bruge augmentativ eller alternativ kommunikation. Både hjælp og ikke-hjælp AAC-tilgange kræver tilstrækkelig dygtig bevægelse af en hånd, et øje eller andre kropsdele, hvilket kan være vanskeligt for mennesker, der har cerebral parese, amyotrofisk lateral sklerose (ALS), traumatisk hjerneskade (TBI) og mange andre betingelser. En faktor, der kan påvirke motorens ydelse, er kropsposition. Position kan også påvirke andre iboende og ekstrinsiske aspekter af en persons kommunikation, såsom kognitiv ydeevne, hørelse, syn, opmærksomhed, ophidselse og muligheder for interaktion.

Den vellykkede anvendelse af AAC afhænger næsten altid af kvaliteten af ​​teamets tilgang til vurdering og intervention. Når en AAC-bruger har problemer med motorstyring, og erhvervs- eller fysioterapeut ofte kan levere værdifulde input.

Deres bidrag inkluderer følgende:

  • At bestemme, om en person sandsynligvis har den motoriske kontrol, der er nødvendig til uhjælpede kommunikationsformer, f.eks. Manuelle tegn eller bevægelser.
  • At identificere kropssteder og bevægelser til kontrol af AAC-enheder
  • Bestem placering og funktioner for positionsapparater for at fremme optimale neuromuskuloskeletale fordele og brugen af ​​enheder.
  • Design et AAC-system, der bedst matcher individets motoriske evner.
  • Design af strategier til fremme af udviklingen af ​​motorstyring for alle komponenter eller AAC-systemet.

Da ergoterapeuter og fysioterapeuter normalt ikke er sammen med mennesker, der bruger AAC i løbet af dagen, er andre teammedlemmer nødt til at være i stand til at genkende problemer med positionering og AAC-adgang, når de opstår.

Kandidatur til vurdering af evaluering af siddepladser og placering:

Mennesker, der bruger AAC, har mange forskellige medicinske diagnoser; hvoraf de fleste stammer fra medfødt eller erhvervet patologi i centralnervesystemet og relaterede fysiske handicap. Typen og sværhedsgraden af ​​de motoriske problemer afhænger af placeringen og omfanget af hjerneskade eller misdannelse.

De største symptomer er følgende:

  • Muskeltonusændringer: Det involverer øget tone, der ofte ses i ekstremiteterne og lav muskeltone i bagagerummet. Høj muskel tone gør det vanskeligt at producere frivillige bevægelser som spasticitet og stivhed. Problemer relateret til lav muskel tone er utilstrækkelig postural kontrol, utilstrækkelig statisk balance og vanskeligheder med at anvende kraft.
  • Nedsat balance
  • Primitive reflekser: Neonatal reflekser såsom sugende refleks, gribe refleks, automatiske trinreaktioner og ATNR forsvinder på forskellige tidspunkter af spædbarnet. Reflekser, der er vedvarende og let produceres efter specifikke udviklingsalder, er et tegn på neurologisk handicap.
  • Deformiteter: Det kan have mange årsager, og dette fører til en tendens til at indtage sædvanlige holdninger af en del af kroppen. Dette resulterer i en manglende evne til at bevæge et led gennem sit fulde bevægelsesområde. En deformitet kan delvis eller fuldstændigt begrænse bevægelse i en bestemt retning.
  • Dyscoordination: Læsioner i hjernens basale ganglier kan forårsage bevægelsesforstyrrelser såsom Athetosis og Dystonia. Bevægelsesforstyrrelser er kendetegnet ved en forringelse af postural fiksering af bagagerummet og af tilstedeværelsen af ​​ufrivillige bevægelser under muskelaktivering. Disse ufrivillige bevægelser forekommer mest i ansigt og lemmer.

Muskeltoneændring og primitive reflekser betragtes som neuromuskulære problemer og deformiteter og ledkontraktioner er muskuloskeletale problemer sekundære til neuromuskulære svækkelser.

Den primære årsag til kontrakturer og positionsdeformiteter er position og muskel ubalance. Positionelle deformiteter opstår, når muskler og andet blødt væv omkring et led strammes på grund af manglende ledbevægelse. Ubalance i muskler kan også bidrage til fælles kontrakturer og er normalt forstærket af position. Forebyggelse af dette sker gennem positioneringen, der holder kroppen i overensstemmelse med trækket fra mere aktive muskler.

Siddeplads og placering

Siddepladser: Dette refererer til alle sæder og deres komponenter, der hjælper folk med at opretholde en siddeposition. Det inkluderer almindelige sæder, som folk bruger hver dag, såsom sofaer og bilsæder, og specialiserede sæder designet til at forbedre funktionerne for handicappede, såsom tilpassede stole og kørestolsæder.

Siddepladser som fysisk base

Med vores kroppe oplever og lærer vi, vi kommunikerer og handler. Kropssprog er ofte en afspejling af en persons sindstilstand. Mennesker, der er afhængige af en kørestol, kan betragtes som en kropsortose eller stag, der skaber den fysiske base for en stadigt skiftende, stadigt voksende person. Rullestolen er meget vigtig at basere. Siddepositionering påvirker ikke kun fysisk velvære, men muliggør også optimal motorisk funktion og giver således større muligheder for succes i daglige aktiviteter, herunder kommunikation med andre.

Positionering: Dette betyder, at placering og vedligeholdelse af en person sidder, sidelejer, står, udsættes for eller andre postural justeringer. Et sæde er en type positioneringsenhed. Standere, sidelængende og tilbøjelig positionering er andre typer placeringsanordninger.

God kropsholdning: Det er den, hvor din vægt er jævnt fordelt uden muskeloverarbejdning, og som giver dig mulighed for at udføre den opgave, du ønsker, med mindst træthed. Den klassiske, lodrette siddestilling med hofter og knæ i ret vinkel, fødderne flade og bagagerummet er mere eller mindre lodrette. Alternative stillinger, såsom fremadrettet, foreslås til opgaver som skrivning, og en let tilbagelagt holdning ønskes af mange, når de slapper af.

Mål for positionering:

  • For at forbedre funktionen, komforten, mulighederne for at deltage i en række aktiviteter og miljøer og forebyggelse af muskel- og skeletproblemer.
  • For at forbedre postural tilpasning og stabilitet
  • For at forbedre motorstyringen
  • For at forhindre eller minimere kontrakter og misdannelser
  • For at forbedre sensoriske og kropslige funktioner
  • At forbedre opmærksomheden og ophidselse.

Optimal siddeplads og placering

Funktionel siddepositionering stræber efter følgende

  • Stabilitet
  • Mobilitet
  • Hoved, bagagerum og fodkontrol
  • Arm- og håndfunktion
  • Komfort

Optimal siddeplads og placering kræver syn- og hovedkontrol for balance. Kroppen stræber altid efter at holde øjet i vandret positionering. Øjnene er en vigtig del af kontrolmekanismen til at opretholde balance, fordi de giver information om kropsposition i rummet. Hvis vi bevæger os eller mister balance, sender øjnene automatisk signaler, der starter et svar fra muskelgrupper for at opretholde eller genvinde balance. Hoved og hals påvirker fordelingen af ​​muskeltonus i kroppen og har derfor en stærk indflydelse på kropsholdning og bevægelse.

Typer af siddeflader:

  1. Plane sæder: disse sæder er flade, hvilket betyder, at de kun understøtter de dele af kroppen, der stikker ud. Plane sæder er almindelige i kørestole og andre tilpassede stole, så udskiftning er normalt et nødvendigt første skridt for at forbedre den generelle siddeplacering af mennesker med moderate og alvorlige stillingsproblemer.
  2. Konturerede sæder: Dette har buede overflader, der tilnærmer sig formen på kroppen. Flere producenter fremstiller kørestolsæder af konturskum og andre materialer i forskellige størrelser. Individualiserede skumpladser kan også konstrueres til kørestole, klapvogne, høje stole og andre siddepladser. Det kan give tilstrækkelig støtte til mennesker, der har milde til moderate posturale problemer, symmetrisk kropsholdning og få, hvis nogen deformiteter, (Cook og Hussey, 1995). De fleste af sæder, som mennesker uden handicap bruger hver dag, såsom sæder i biler og skrivebordsstole, har forsigtigt konturerede overflader.
  3. Brugerdefinerede konturer / støbte sæder: det er normalt nødvendigt af personer med dårlig holdningskontrol, asymmetrisk kropsholdning og / eller knogledeformiteter. Disse sæder er konturformet eller støbt, så de passer nøjagtigt til konturerne af den enkelte. Konturernes intime kontakt giver den største mængde støtte og kontrol.

Processen med at udvikle en funktionel siddestilling kan opdeles i både stabile og dynamiske komponenter

  1. Stabile komponenter: det inkluderer bækken og lår, som giver basen for støtte til funktionelle aktiviteter
  2. Dynamiske komponenter: Det inkluderer bagagerum, fødder, hoved, arme og hænder

Positionering af hofter

Det betragtes som nøglen til god siddepladser. I siddende stilling giver hofterne og bækkenet et kritisk fundament for resten af ​​kroppen (Trefler et al, 1993). Hvis hofterne og bækkenet ikke er godt placeret på et passende sæde, kan målene med hjælpepladser ikke nås, uanset tilpasningen.

For de fleste giver en hofteflektionsvinkel på cirka 90 grader (låret i en ret vinkel mod bagagerummet) den største stabilitet og fremmer den bedste frivillige motoriske kontrol (Bergen et al, 1990; Cook og Hussey, 1995). God justering med en neutral eller forreste bækkenhældning er nødvendig for optimal postural kontrol og kontrol af frivillige motoriske aktiviteter.

Placering af bækkenet

Hvordan man vurderer ?: Først skal du sikre dig, at personen er helt tilbage i stolen og centreret på sædet (ikke sidder mod den ene eller den anden side). Stå foran personen, stræk albuerne, og sæt tommelfingrene med fingerspidserne mod hinanden på personens forreste iliac-rygsøjle (ASIS). Hvis tommelfingrene er korrekt placeret og plant, er personens bækken plant. Undertiden har mennesker deformiteter, der får den ene side af bækkenet til at være højere end den anden (Bergen et al, 1990; Cook og Hussey, 1995). Et barns eller persons bagagerum vil vippe sidelæns, hvilket medfører dårlig positionering og ustabilitet, hvis sæderne ikke er ændret for at korrigere den fleksible deformitet eller for at imødekomme en fast deformitet.

Positionering af lårene

Lårene giver vigtig stabilitet i siddestillingen. Hvis de er tæt på hinanden eller er slået ind, vil understøtningsbasen være smal og ustabil. Hvis lårene er overdrevent adskilt eller vendt ud, kan bækkenet og bagagerummet vippe for langt frem, hvilket gør det vanskeligt at sidde lodret. Muskel ubalance og / eller stivhed får ofte lårene til at trækkes sammen, uanset om den lave aktivitet kan få dem til at vise sig. Nogle gange er sæde med fordybninger i lårene alt, hvad der er nødvendigt for at opretholde en god justering. Hvis en person glider ned, skal du kontrollere hoftevinklen, bækkenindretningen og bækkenbegrænsningen.

Hvis personen strækker hofterne for meget, eller hvis et bælte på 45 grader begrænser den ønskede bagagerum eller bækkenbevægelse, kan et bælte på 90 grader være mere passende. Beklædte begrænsninger: En eller anden form for begrænsninger er næsten altid nødvendigt for at holde bækkenet på plads. Den mest almindelige fastholdelse er et bælte, der krydser bækkenet i en 45-graders vinkel

Placeringen af ​​knæer og fodstøtter

Mislykkede forsøg på at placere hofterne i en gradvinkel med en neutral eller forreste bækkenhældning fører til nødvendigheden af ​​at vurdere knæ og fodstøtte. Knæflektionstæthed eller kontrakturer er almindelige blandt mennesker, der bruger kørestole som et resultat af muskel ubalance og / eller bruger for meget tid med knæet bøjet. Hamstringsmuskler, de primære knæfleksorer, som også hjælper med at forlænge hofterne. Da disse muskler krydser begge led, vil tæthed få hoften til at strække sig, når knæet er forlænget.

Hvordan kontrolleres hamstringstramheden? : Sæt personen på en bænk eller stol uden noget under fødderne eller bag benene. At tillade knæene at bøje oftere giver mulighed for god placering af hofter og bækken. Fodstøtter, der er for langt fremad og stropper bag benene for at holde fødderne glider bag fodstøtten kræver mere knæforlængelse, end mange mennesker kan opnå uden at miste en god hofte- og bækkenopretning (Hundertmark, 1985).

Fodstøtten skal være i en højde, der understøtter hele foden og gør det muligt at støtte lårene på sædeoverfladen. Korrektion af dette kræver ikke ekspertise. For høje fodstøtter tillader ikke lårene at udvide basestøtten eller fordele siddepresset, hvilket fører til ustabilitet, ubehag og lokalt pres. Hvis det er for lavt, skaber dette pres bag lårene og bidrager til ankelkontraktioner. Det opfordrer den enkelte til at glide ned i stolen i et forsøg på at nå fodstøtterne.

Fødderne skal være flade på fodstøtterne med anklerne i en neutral position (en 90-graders vinkel mellem foden og benet), hvis det er muligt. Nogle mennesker har fod- og ankelkontraktioner, der kræver specialiserede fodstøtter for at imødekomme begrænsningerne.

Placering af bagagerummet

En ideel siddeposition består af følgende komponenter:

  • En opretstående eller fremadskæv bagagerum
  • Support til bagagerummet

I lodret og fremadlængende position er hoved og øjne i stand til at fungere korrekt til aktiviteter i overkroppen. Overkroppens midterste tyngdekraft falder over eller foran de siddende knogler. Dette gør det muligt for posturale muskler, der er placeret bag ved hovedet og bagagerummet, at holde kroppen afbalanceret og oprejst.

Bagagerumstøtter, der kun tillader at læne sig inden for bestemte stabilitetsgrænser, kan bruges, og disse grænser kan gradvist øges, når postural kontrol forbedres.

Ved kørestolspositionering kan bagagerumsfunktionen forbedres ved at tilføje eller ændre stolens bageste (bag kroppen) element først, derefter lateralt element og til sidst et forreste (foran kroppen) element. Ligesom med sædet kan stolryggene være plane, formede og tilpasset.

Positionering af hovedet

Deltagelse eller opretholdelse af en god justering af hofter, bækken og bagagerum fører automatisk til en funktionel, opretstående position af hovedet, og som ikke kræver indgreb. Dårlig positionering af kroppen vil føre til dårlig positionering af hovedet.

Positionering af arme

Placeringen af ​​arme er kritisk, fordi hænder kun kan fungere, hvor armene placerer dem. Et bord eller bakke til underarmsstøtte tilføjer normalt stabilitet og øger kontrol og forbedrer håndfunktionen.

Faktorer, der mindsker spasticiteten og forbedrer postural kontrol

Nabi, Brubaker, Cosich og Sussman (1983) og Nwaobi (1986) viste, at med de samme ledspositioner (f.eks. 90 grader af hofte- og knæflektion), men med et andet posturalt vippeområde (enten vippet fremad, siddende lodret eller vippet bagud), muskelaktivitet i den spastiske muskel ændrede sig som respons på kropsorientering i rummet. Disse undersøgelser fandt, at muskelaktivitet var mindst, når børn med cerebral parese sad i lodret position sammenlignet med tilbagelænet

Myhr og Von Wendt (1993) og Myhr, Von Wedt, Norrlin og Radell (1995) identificerede faktorer, der nedsatte spasticitet og forbedrede postural kontrol under siddende hos børn med cerebral parese. De studerede siddefunktionen ved at placere med variabel sæde og ryglæn. De fandt, at spasticiteten mindskedes, og postural kontrol forbedredes, når børn blev placeret i en fremadskæv position. En fremadlængende position kunne nås både fra et vandret og et fremad skråtstillet sæde, og det skal understreges, at det ikke er selve sædets hældning, der var mest vigtig, men overkroppens forreste placering i forhold til hofteleddet. Når tyngdepunktet bevæger sig bag hofteleddet, øges spasticiteten, og postural kontrol falder.

Sæderevaluering

Den mest almindeligt anvendte tilgang, når man prøver at finde ud af den optimale position for en augmentative kommunikationsenhed, er at få et team af eksperter til at evaluere den enkeltes fysiske evner.

Ved evaluering af siddepladser og placering bør de anvendte rekvisitter skabe muligheder for at observere følgende motoriske færdigheder:

  • At nå frem og røre ved eller gribe og genoprette
  • Ser fra side til side
  • Overførsel fra en hånd til en anden
  • Tohånds aktiviteter.

Objektive evalueringsforanstaltninger

En måde at forbedre sædeevalueringsprocessen på er ved at anvende objektive resultatmål. Gyldigheden og funktionaliteten af ​​vurderingsprocessen kan øges gennem videooptagelse og derved grundigt analyseres barnet eller den enkeltes øvre og nedre ekstremiteter.

Tre objektive foranstaltninger er følgende:

  • Siddevalueringsskala
  • Tælle patologiske bevægelser
  • Biomekanisk analyse

Selv i manglen på gyldige pålidelige og brugervenlige metoder til sædeevaluering findes der nogle metoder, såsom Sitting Assessment Scale (Myhr og Von Wendt, 1991) og The Seated Postural Control Measures (Fife et al, 1991). Dette var designet til at blive brugt ved evaluering af videofilm. Det bruges til at vurdere hoved-, kuffert- og fodkontrol og også arm- og håndfunktion. Det består af en skala fra en til fire, hvor man ikke repræsenterer nogen kontrol eller ingen funktion og fire er lig med god kontrol eller god funktion. Hvert punkt på skalaen har et beskrivende mål svarende til antallet. Ifølge Myhr og von Wendt (1995) har denne skala vist stor inter-rater og intra-rater pålidelighed

SITTING ASSESSMENT SCALE HEAD CONTROL

  1. Ingen: ikke i stand til at holde hovedet oprejst eller har brug for nakkestøtte.
  2. Dårlig: holder hovedet oprejst i mindre end eller lig med 2 minutter * mister let kontrollen.
  3. Fair: holder hovedet oprejst, men forskydes med acceleration / rotation.
  4. God: holder hovedet lodret og kan rotere.

KONTROL AF TRUNK

  1. Ingen: mangler kontrol over bagagerummet eller har brug for rygsupport.
  2. Dårlig: holder bagagerum kun oprejst, når det understøttes af underarme eller hånd
  3. Fair: holder bagagerummet oprejst understøttet af en underarm eller hånd, en vis grad af sideflektion kan forekomme.
  4. God: holder bagagerummet oprejst med og uden underarm eller håndstøtte, med bækken understøttet eller ikke understøttet.

FODKONTROL

  1. Ingen: ikke i stand til at holde fødderne mod den underliggende overflade uden fiksering.
  2. Dårlig: holder fødderne mod en underliggende overflade i mindre end eller lig med 2 minutter *
  3. Fair: god kontrol på den ene fod, mindre kontrol over den anden.
  4. God: holder fødderne mod en underliggende overflade i hele perioden.

ARMFUNKTION

  1. Ingen: ikke i stand til at kontrollere våben efter eget ønske.
  2. Dårlig: bruger arme til støtte, men mister let kontrol: strækker armene mod genstande, men i ukontrollerede bevægelser.
  3. Fair: bruger en arm til støtte og bruger andre arme mod genstande med vilje.
  4. Godt: bruger en eller begge arme til støtte, strækker armene mod genstande med vilje eller bruger arme til funktionelle bevægelser.

HÅNDFUNKTION

  1. Ingen: ikke i stand til at gribe genstande, banker genstand med en hånd.
  2. Dårlig: griber fat i og holder genstande ved hjælp af ukontrollerede bevægelser.
  3. Fair: god funktion i den ene hånd, mindre kontrol over den anden
  4. God: god funktion i begge hænder eller i stand til bevidst at forstå, holde og frigive genstande.

** AKKUMULERINGSVARIGHED, MAXIMALE TO MINUTTER UDEN FEM **

Det er en 34-punkter, kriterium-henvist, evaluerende foranstaltning, der blev designet til at måle specifikke aspekter af postural tilpasning og funktionel bevægelse, som forventes at ændre som et resultat af adaptiv siddepladsintervention.

I justeringsafsnittet bruges grafiske repræsentationer og skriftlige beskrivelser af stillinger for at lette indlæringen og administrationen af ​​foranstaltningen. Vi definerer positionen “90–9090” (oprejst hoved og bagagerum med hofte-, knæ- og ankelled i rette vinkler) som normal justering og vilkårligt definerer tre stigende vinkelafvigelser fra denne position som repræsenterer milde, moderate og svære grader af unormal justering for hvert kropssegment. En ordinal skala fra 0 til 3 bruges til at score hver segmentstilling. En given afvigelse, hvad enten det er til højre eller venstre, ville få den samme score. Visuel observation og palpation er de eneste metoder, der bruges til at estimere postural tilpasning.

Hvert af elementerne i funktionsafsnittet består af fire niveauer, hvor højere kvaliteter repræsenterer bedre opgaveopfyldelse (fra nul til færdiggørelse). Emnerne vurderer kontrol af hoved og bagagerum, når frem, griber fat og frigiver genstande, åbner og lukker en skrue med låg med låg, manipulation af små genstande og mobilitet (betjening af barnets kørestol).

En objektiv metodevurderingsmetode er at tælle patologiske øjeblikke i en bestemt periode og sammenligne antallet af patologiske bevægelser på tværs af forskellige positioner (Myhr og von Wendt, 1990). I stedet for at tælle alle mulige patologiske bevægelser, er en anden mulighed at tælle de patologiske bevægelser, der oftest forekommer for et givet individ. Eksempler på sådanne mønstre er ekstensor-spastisitet i benene, den asymmetriske toniske halsrefleks eller opdeling af armens bevægelser med bøjede albuer og hænder ved skuldrene. Når man har valgt det mest almindelige patologiske mønster, skal man fastlægge nøjagtigt, hvor stærk responsen skal være for at kvantificere som en patologisk bevægelse.

I denne procedure begynder evalueringen med at vurdere hver klient på en systemisk, standardiseret måde. Først observeres den enkelte i den eksisterende stol, den måde, han eller hun er placeret på, når han kommer til aftalen. Bevægelsesmønster, stabilitet og komfort observeres såvel som kropsindretning og kropsplacering af personens tyngdepunkt. Siddedybde og sidelæns stabilitet skal også vurderes.

For det andet tages personen ud af, og selve stolen undersøges og måles. Sæde- og rygvinkler og deres forhold til hinanden observeres.

For det tredje skal personen vurderes ud af stolen. Muskel- og knogledeformiteter, trykksår og andre fysiske problemer skal evalueres. For eksempel kan personer med hoftekontraktioner være umulige at sidde med 90 grader hofteflektion. Disse fysiske problemer skal tages i betragtning, når der udvikles anbefalinger til forbedret positionering. Hvis de fysiske problemer findes, er der behov for henvisninger til ortopædiske specialister, inden der foretages ændringer i siddesystemet.

Når disse tre processer er afsluttet og fundet diskuteret, kan der implementeres ændringer, der vil forbedre positioneringen. Ændringer i positionering starter altid ved bækkenet. Ved at fastgøre bækkenet og skabe en stabil base, følger justeringen af ​​over- og underkroppen automatisk. Det er vigtigt at være opmærksom på sædets overfladehældning og hvordan det påvirker bevægelsesmønstre og balance.

HVORDAN ANVENDES FORSKELLIGE KOMPONENTER TIL SÆRLIG SÆDE

Sæde

Vandret eller let hældning opad til fronten for at reducere

glide.

Konturerede sæder er med til at centrere bækkenet.

Kontureret sæde til hjælp ved centrering af bækkenet.

Bekkenrem

Fastgøres ved ryglæn og sæde (firepunkt), så bækkenet er

trukket mod rygstøtten og forhindret i

glider fremad (ti Haar 2000).

Hæld eller vip

(periodisk)

For at hjælpe med at korrigere bækkenpositionen.

Arbejdsoverflade

Alternativ til brysthams kun i korte perioder til

tilskynde til erhvervelse af siddebalance (Mulcahy et al. 1998).

Højden skal ikke være for høj ellers

Skuldre er kram (Letts 1991).

Sæde

Rampet fra gluteal fold (ende af bagdel) for at reducere glidning og holde lårbenene vandrette. Konturer dannes for at holde benene fra hinanden.

Bekkenrem

45 grader at trække over større trochanter.

Ryglæn

Korsrygstøtte;

alternativt en sakral pude til at holde bækkenet lodret (Pountney et al. 2000)

Abduktionsorthose eller pommel

At stabilisere hofteleddet og når du sidder base.

Knæblokke

At stabilisere knæene i en bøjet position og holde lårbenene i en lige linje med hofteleddet.

Ankelstropper

Vigtigt, hvis der bruges knæblokke

Bagagerum:

Skoliose eller asymmetri

Lav muskel

tone øverst

bagagerum

kyphosis

(rygsøjlen er bøjet

Så kroppen kommer

Frem)

Bagagerumets rotation

Ryglæn

'Trekant af kontrol' opnået med puder ved hofter og højt på NK-bagagerummet på siden væk fra spidsen og ved spidsen (eller lige under Rib ved dette er forbundet til rygsøjlen ved spidsens krumningsspids: Ten ar Haar 1999).

En lille ryg rive for at lindre tyngdekraften på afhandlingen Scoliosis (Trefler og Taylor 1991).

Sidestøtte

Om nødvendigt for at forhindre at falde til den ene side.

Brystsele

Fastgørelser til ryglæn skal være i niveau med toppen af ​​skulderen.

Hæld eller vip

At give hvile til bagagerumsmuskler.

Ryglæn

Hæld eller vipp let, indtil synslinjen er vandret.

Jerky bevægelser

Sæde og ryglæn

Minimér konturer for personer med athetose for at tillade det

Bevægelse (ti Haar 1999).

Remme

Lårbånd kan være egnet; Sørg for, at de ikke graver sig ned i lysken.

Sæde og ryglæn

Giv maksimal støtte, dvs. et støbt sæde (Pope 1996).

Alle

Enhver bruger, der har tendens til at rocke eller plukke, har brug for et siddesystem

Designet til at modstå forventet misbrug. En forlænget

base, uanset om det er hjul eller statisk, reducerer risikoen for at vippe.

Siddepladser for dem, der har tendens til selvskading, skal være omhyggeligt

Vurderet og modificeret for at minimere denne risiko.

I resumé kan rehabilitering af et barn eller individ med et handicap være tværfaglig tilgang til teamet, eller sommetider er det nødvendigt for fagfolk i fravær af fysioterapeuter at vurdere de motoriske evner og behovet for korrekt siddeplads og placering ved hjælp af møbler. Grundlæggende viden om god siddeplads og placering fører os ind i beslutningen om behovet for vurdering af siddepladser og placering og derved viden om, hvad vi skal kigge efter. En objektiv evaluering hjælper os med kvantitativ vurdering og giver et resultat med god gyldighed.

Oprindeligt offentliggjort på https://www.mywellnesshub.in den 6. januar 2020.